newyddion

Cyflwyniad

Defnyddir offer sefydlog ar gyfer tynnu dannedd sydd wedi'u camosod mewn orthodonteg ar gyfer pobl ifanc ac oedolion. Hyd yn oed heddiw, mae hylendid y geg anodd a'r crynhoad cynyddol cysylltiedig o weddillion plac a bwyd yn ystod therapi gydag offer amldracio (MBA) yn cynrychioli risg pydredd ychwanegol1. Gelwir datblygiad demineralization, gan achosi newidiadau gwyn, afloyw yn yr enamel yn friwiau smotyn gwyn (WSL), yn ystod triniaeth ag MBA yn sgil-effaith aml ac annymunol a gall ddigwydd ar ôl 4 wythnos yn unig.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, rhoddwyd mwy o sylw i selio'r arwynebau buccal a defnyddio seliwyr arbennig a farneisiau fflworid. Disgwylir i'r cynhyrchion hyn ddarparu ataliad pydredd tymor hir ac amddiffyniad ychwanegol rhag straen allanol. Mae'r gwneuthurwyr amrywiol yn addo amddiffyniad rhwng 6 a 12 mis ar ôl un cais. Yn y llenyddiaeth gyfredol gellir dod o hyd i wahanol ganlyniadau ac argymhellion ynghylch effaith ataliol a budd cymhwyso cynhyrchion o'r fath. Yn ogystal, mae yna ddatganiadau amrywiol ynghylch eu gallu i wrthsefyll straen. Cynhwyswyd pum cynnyrch a ddefnyddir yn aml: y seliwyr cyfansawdd wedi'u seilio ar Pro Seal, Light Bond (y ddau Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, UDA) a Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, yr Almaen). Ymchwiliwyd hefyd i'r ddau farnais fflworid Amddiffynnydd Fflwor (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, yr Almaen) a Sêl Un Cam Cam Protecto CaF2 Nano (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, yr Almaen). Defnyddiwyd cyfansawdd nanohybrid radiopaque llifadwy, halltu ysgafn fel y grŵp rheoli positif (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, yr Almaen).

Ymchwiliwyd i'r pum seli a ddefnyddir yn aml mewn vitro tuag at eu gwrthiant ar ôl profi pwysau mecanyddol, baich thermol ac amlygiad cemegol gan achosi demineraliad ac o ganlyniad WSL.

Profir y rhagdybiaethau canlynol:

1. Rhagdybiaeth gyfan: Nid yw straen mecanyddol, thermol a chemegol yn effeithio ar y seliwyr yr ymchwilir iddynt.

2. Rhagdybiaeth arall: Mae straen mecanyddol, thermol a chemegol yn effeithio ar y seliwyr yr ymchwilir iddynt.

Deunydd a dull

Defnyddiwyd 192 o ddannedd blaen buchol yn yr astudiaeth in vitro hon. Tynnwyd y dannedd buchol o ladd-anifeiliaid (lladd-dy, Alzey, yr Almaen). Y meini prawf dewis ar gyfer dannedd buchol oedd enamel vestibular heb garies a heb ddiffygion heb liwio wyneb y dant a maint digonol y goron ddannedd4. Roedd y storio mewn toddiant 0.5% chloramine B.5, 6. Cyn ac ar ôl cymhwyso braced, roedd arwynebau llyfn vestibular yr holl ddannedd buchol hefyd yn cael eu glanhau â past sgleinio heb olew a fflworid (Gludo Proffil Zircate, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, yr Almaen), wedi'i rinsio i ffwrdd â dŵr a'i sychu ag aer.5. Defnyddiwyd cromfachau metel wedi'u gwneud o ddur gwrthstaen di-nicel ar gyfer yr astudiaeth (Bracedi Mini-Sbrint, Forestadent, Pforzheim, yr Almaen). Roedd yr holl fracedi yn defnyddio Gel UnitekEtching, Primer Gludiog Cure Ysgafn Transbond XT a Gludydd Orthodonteg Cure Ysgafn Transbond XT (pob un 3 M Unitek GmbH, Seefeld, yr Almaen). Ar ôl cymhwyso braced, glanhawyd yr arwynebau llyfn vestibular eto gyda Gludo Proffil Zircate i gael gwared ar unrhyw weddillion gludiog5. I efelychu'r sefyllfa glinigol ddelfrydol yn ystod glanhau mecanyddol, cymhwyswyd darn bwa sengl 2 cm o hyd (glas Forestalloy, Forestadent, Pforzheim, yr Almaen) ar y braced gyda rhwymyn gwifren preform (0.25 mm, Forestadent, Pforzheim, yr Almaen).

Ymchwiliwyd i gyfanswm o bum seliwr yn yr astudiaeth hon. Wrth ddewis y deunyddiau, cyfeiriwyd at arolwg cyfredol. Yn yr Almaen, gofynnwyd i 985 o ddeintyddion am y seliwyr a ddefnyddir yn eu meddygfeydd orthodonteg. Dewiswyd y pump o'r un ar ddeg deunydd a grybwyllwyd fwyaf. Defnyddiwyd yr holl ddeunyddiau yn llym yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr. Gwasanaethodd Tetric EvoFlow fel y grŵp rheoli cadarnhaol.

Yn seiliedig ar fodiwl amser hunanddatblygedig i efelychu'r llwyth mecanyddol cyfartalog, roedd pob mecanydd yn destun llwyth mecanyddol ac yn cael ei brofi wedi hynny. Defnyddiwyd brws dannedd trydanol, Gofal Proffesiynol Llafar-B 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, yr Almaen), yn yr astudiaeth hon i efelychu'r llwyth mecanyddol. Mae gwiriad pwysau gweledol yn goleuo pan eir y tu hwnt i'r pwysau cyswllt ffisiolegol (2 N). Defnyddiwyd Precision Glân Llafar-B EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, yr Almaen) fel pennau brws dannedd. Adnewyddwyd y pen brwsh ar gyfer pob grŵp prawf (hy 6 gwaith). Yn ystod yr astudiaeth, defnyddiwyd yr un past dannedd (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, yr Almaen) bob amser er mwyn lleihau ei ddylanwad ar y canlyniadau.7. Mewn arbrawf rhagarweiniol, mesurwyd a chyfrifwyd maint cyfartalog pys dannedd past dannedd gan ddefnyddio microbalance (cydbwysedd dadansoddol Pioneer, OHAUS, Nänikon, y Swistir) (385 mg). Cafodd pen y brwsh ei wlychu â dŵr distyll, ei wlychu â phast dannedd 385 mg ar gyfartaledd a'i osod yn oddefol ar wyneb y dannedd vestibular. Cymhwyswyd y llwyth mecanyddol gyda phwysau cyson a symudiadau ymlaen ac yn ôl cilyddol pen y brwsh. Gwiriwyd amser yr amlygiad i'r ail. Roedd y brws dannedd trydan bob amser yn cael ei arwain gan yr un arholwr ym mhob cyfres brawf. Defnyddiwyd y rheolaeth pwysau gweledol i sicrhau nad aethpwyd y tu hwnt i'r pwysau cyswllt ffisiolegol (2 N). Ar ôl 30 munud o ddefnydd, ail-godwyd y brws dannedd yn llawn i sicrhau perfformiad cyson a llawn. Ar ôl brwsio, glanhawyd y dannedd am 20 s gyda chwistrell ysgafn o ddŵr ac yna eu sychu ag aer8.

Mae'r modiwl amser a ddefnyddir yn seiliedig ar y rhagdybiaeth mai'r amser glanhau ar gyfartaledd yw 2 funud9, 10. Mae hyn yn cyfateb i amser glanhau o 30 s y cwadrant. Ar gyfer deintiad ar gyfartaledd, rhagdybir deintiad llawn o 28 dant, hy 7 dant y cwadrant. Fesul dant mae 3 arwyneb dannedd perthnasol ar gyfer y brws dannedd: buccal, occlusal a llafar. Dylai'r arwynebau dannedd bras mesial a distal gael eu glanhau â fflos deintyddol neu debyg ond fel rheol nid ydynt yn hygyrch i'r brws dannedd ac felly gellir eu hesgeuluso yma. Gydag amser glanhau fesul cwadrant o 30 s, gellir tybio amser glanhau cyfartalog o 4.29 s y dant. Mae hyn yn cyfateb i amser o 1.43 s fesul wyneb dannedd. I grynhoi, gellir tybio bod amser glanhau arwyneb dannedd ar gyfartaledd fesul gweithdrefn lanhau oddeutu. 1.5 s. Os yw rhywun yn ystyried wyneb y dannedd vestibular sy'n cael ei drin â seliwr wyneb llyfn, gellir tybio llwyth glanhau dyddiol o 3 s ar gyfartaledd ar gyfer glanhau dannedd ddwywaith y dydd. Byddai hyn yn cyfateb i 21 s yr wythnos, 84 s y mis, 504 s bob chwe mis a gellir ei barhau yn ôl y dymuniad. Yn yr astudiaeth hon efelychwyd ac ymchwiliwyd i'r amlygiad glanhau ar ôl 1 diwrnod, 1 wythnos, 6 wythnos, 3 mis a 6 mis.

Er mwyn efelychu'r gwahaniaethau tymheredd sy'n digwydd yn y ceudod llafar a'r straen cysylltiedig, efelychwyd heneiddio artiffisial gyda beiciwr thermol. Yn yr astudiaeth hon, cynhaliwyd y llwyth beicio thermol (Cylchredwr DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, yr Almaen) rhwng 5 ° C a 55 ° C ar 5000 o feiciau ac amser trochi a diferu o 30 s yr un gan efelychu amlygiad a heneiddiad y sealers am hanner blwyddyn11. Llenwyd y baddonau thermol â dŵr distyll. Ar ôl cyrraedd y tymheredd cychwynnol, roedd yr holl samplau dannedd yn pendilio 5000 gwaith rhwng y pwll oer a'r pwll gwres. Yr amser trochi oedd 30 s yr un, ac yna amser diferu a throsglwyddo 30 s.

Er mwyn efelychu'r ymosodiadau asid dyddiol a'r prosesau mwyneiddio ar y seliwyr yn y ceudod llafar, cynhaliwyd amlygiad i newid pH. Yr atebion a ddewiswyd oedd y Buskes12, 13datrysiad a ddisgrifir lawer gwaith yn y llenyddiaeth. Gwerth pH yr hydoddiant demineralization yw 5 a gwerth yr hydoddiant ail-ddiffinio yw 7. Cydrannau'r toddiannau ail-ddiffinio yw calsiwm deuocsid-2-hydrad (CaCl2-2H2O), ffosffad potasiwm dihydrogen (KH2PO4), HE-PES (1 M ), potasiwm hydrocsid (1 M) ac aqua destillata. Cydrannau'r toddiant demineralization yw deuocsid calsiwm -2-hydrad (CaCl2-2H2O), ffosffad potasiwm dihydrogen (KH2PO4), asid methylenediphosphoric (MHDP), potasiwm hydrocsid (10 M) ac aqua destillata. Cynhaliwyd beicio pH 7 diwrnod5, 14. Roedd pob grŵp yn destun ail-ddiffinio 22-h a demineralization 2-h y dydd (bob yn ail o 11 h-1 h-11 h-1 h), yn seiliedig ar brotocolau beicio pH a ddefnyddiwyd eisoes yn y llenyddiaeth.15, 16. Dewiswyd dwy bowlen wydr fawr (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, yr Almaen) gyda chaeadau fel cynwysyddion lle roedd yr holl samplau'n cael eu storio gyda'i gilydd. Dim ond pan newidiwyd y samplau i'r hambwrdd arall y tynnwyd y gorchuddion. Roedd y samplau yn cael eu storio ar dymheredd yr ystafell (20 ° C ± 1 ° C) ar werth pH cyson yn y llestri gwydr5, 8, 17. Gwiriwyd gwerth pH yr hydoddiant yn ddyddiol gyda mesurydd pH (3510 pH Metr, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Bob yn ail ddiwrnod, adnewyddwyd yr hydoddiant cyflawn, a oedd yn atal cwymp posibl yn y gwerth pH. Wrth newid samplau o un ddysgl i'r llall, glanhawyd y samplau yn ofalus â dŵr distyll ac yna eu sychu â jet aer er mwyn osgoi cymysgu'r toddiannau. Ar ôl y beicio pH 7 diwrnod, storiwyd y samplau yn yr hydrophorus a'u gwerthuso'n uniongyrchol o dan y microsgop. Ar gyfer dadansoddiad optegol yn yr astudiaeth hon y microsgop digidol VHX-1000 gyda chamera VHX-1100, y trybedd symudol S50 gydag opteg VHZ-100, y meddalwedd mesur VHX-H3M a'r monitor LCD 17-modfedd cydraniad uchel (Keyence GmbH, Neu- Defnyddiwyd Isenburg, yr Almaen). Gellid diffinio dau gae arholiad gydag 16 cae unigol yr un ar gyfer pob dant, unwaith y bydd yn dreiddgar ac yn apical sylfaen y braced. O ganlyniad, diffiniwyd cyfanswm o 32 cae i bob dant a 320 o gaeau fesul deunydd mewn cyfres brawf. Er mwyn mynd i'r afael orau â'r perthnasedd clinigol pwysig bob dydd a'r dull o asesu seliwyr â'r llygad noeth yn weledol, edrychwyd ar bob cae unigol o dan y microsgop digidol gyda chwyddhad 1000 ×, ei werthuso'n weledol a'i roi i newidyn arholiad. Y newidynnau arholiad oedd 0: deunydd = mae'r maes a archwiliwyd wedi'i orchuddio'n llwyr â deunydd selio, 1: seliwr diffygiol = mae'r maes a archwiliwyd yn dangos colled llwyr o ddeunydd neu ostyngiad sylweddol ar un pwynt, lle mae wyneb y dant yn dod yn weladwy, ond gyda a haen sy'n weddill o'r seliwr, 2: Colli deunydd = mae'r maes a archwiliwyd yn dangos colled sylweddol o ddeunydd, mae wyneb y dant yn agored neu *: ni ellir ei werthuso = ni ellir cynrychioli'r cae a archwiliwyd yn ddigon optegol neu ni chaiff y sealer ei gymhwyso'n ddigonol, yna mae hyn maes yn methu ar gyfer y gyfres brawf.